Formulir Pendaftaran

Jenjang *

Kampus *

Fakultas *

Gelombang *

Program Kuliah *

Beasiswa

Program Studi *

Konsentrasi *

Jenis Pendafataran *

Perguruan Tinggi Ketika S1 *

Program Studi Ketika S1 *

IPK *

Asal Sekolah *

Jurusan SMA/SMK Sederajat *

Jurusan SMK *

Nama Perguruan Tinggi Asal *

Nama Fakultas Asal *

Nama Program Studi Asal *

NPM Sebelumnya *

Total Jumlah SKS Sebelumnya *

Nama Pemberi Rekomendasi

No KTP *

NISN (jika ada)

Email **

Password **

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. Handphone / WA * (Pakai awalan 62)

Alamat Lengkap *

Keterangan :
* (Wajib di isi)
** (Digunakan untuk login)

Tabel Persyaratan dan Jenis Seleksi
Jalur Seleksi	Uraian	Syarat dan Berkas